Patiëntprofielen Immuun trombocytopenie (ITP)

Patiënt is recent gediagnostiseerd met ITP. Zij heeft een korte kuur corticosteroïden gehad met dexamethason, maar haar behandeling heeft niet het beoogde effect.
Haar trombocytenaantal is 15x 109/l en daarbij heeft ze frequent neusbloedingen en veel petechiën op haar armen en benen.

Patiënt is enige tijd geleden gediagnostiseerd met ITP. Ze werkt in de gezondheidszorg, is autonoom en sociaal actief. Ze heeft weinig symptomen. Haar trombocytenaantal schommelt rond de 55x 109/l. Eerder heeft zij behandelingen met corticosteroïden, IVIg en rituximab gehad. Sinds 3 jaar gebruikt ze Nplate® met een dosering van 2mcg/kg per week.

Patiënt is 6,5 jaar geleden gediagnosticeerd met ITP. Na diagnose is hij gestart met prednison en had een CR. Na 7 maanden begon het trombocytenaantal te dalen. Daarop heeft de patiënt nogmaals een kuur prednison gevolgd voor 6 weken. Na 3 maanden daalde het trombocytenaantal weer, daarom besloot de arts te starten met Nplate®. Na 2 maanden wekelijkse dosering van Nplate® is er een stabiel trombocytenaantal van 110x 109/l bij een dosis van 3mcg/kg per week. De patiënt gebruikt inmiddels 5,5 jaar Nplate® en heeft geen symptomen en andere medicatie nodig voor ITP.

Bijna 45% van patiënten met chronische ITP die niet eerder switchten en Nplate® afbouwden, bleven langdurig therapievrij.⁶ Chronische ITP-patiënten die de tweedelijnsbehandeling zijn gestart met Nplate® en in aanmerking kwamen voor tapering, hebben een kans van 44,8% om in een behandelvrije remissie te raken. Zij hadden een trombocytenaantal van ≥50x 10⁹/l zonder therapieën gericht op het verhogen van de trombocyten voor ten minste 6 maanden.⁶

Taperen van Nplate® kan bij een stabiel trombocytenaantal. Een patiënt die Nplate® gebruikt komt in aanmerking voor taperen:^7,8